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降压药,早吃晚吃差别大

2020-01-13
刘先生患高血压多年,从一些科普文章中了解到,高血压患者夜间不宜服用降压药,理由是睡前服药简单诱发脑血栓和心梗。所以,他每天晚饭后就不敢再服药了。一天晚饭后,他与家人生气,因心情激动,突感头晕、厌恶,一测血压达160/100毫米汞柱。子女劝其吃药,他坚持说晚上吃降压药有风险,歇息一瞬间就好了。谁知躺下,不到2小时,就出现喷发状吐逆、剧烈头痛,被紧迫送往医院,一丈量,血压高达200/120毫米汞柱,确诊为高血压脑病,经诊治病况才逐步平稳。过后,刘先生十分悔恨,莫非科普文章里讲的不对吗? 任何事情都不是肯定的,科普文章讲的仅仅一般准则,但某些患者,或许出现特别状况时则要区别对待。因为人体生物钟的效果,正常人群和大多数高血压患者,24小时内血压动摇很大:入眠后2小时,血压可比白日下降约20%;夜间2~3时,血压降到一天中的最低点;至清晨,血压又出现上升趋势;上午8~9时,到达顶峰;以后又逐步下降,至下午16~18时,到达另一峰值。因而,人的24小时血压动摇曲线呈“双峰一谷”特色,很像一把勺子。 假如患者想确认自己的血压动摇状况,可到医院做24小时动态血压监测以清晰类型。假如没有条件,可请家人夜间每两小时帮助测一次血压,以确认是否需求夜间服药。夜间血压较白日下降大于10%的高血压被称为勺型。这类高血压患者夜间的确不宜服用降压药,不然2小时后到达药物高效期,或许导致血压大幅下降,影响心、脑、肾等脏器供血,使血流变缓,脑安排供血缺乏,血液凝固性增高。尤其是老年人伴有动脉粥样硬化时,血管内膜粗糙,更易构成血栓,堵塞心脑血管而发作缺血性脑中风,引起心肌供血缺乏,诱发心绞痛和心梗。关于这类患者,主张每天末次降压药安排在睡前3~4小时。 部分高血压患者夜间血压不降或下降起伏极小,这种血压动摇类型被称为非勺型,特别多见于严峻高血压,有心、脑、肾等器官危害,或严峻失眠和部分睡觉呼吸暂停综合征患者。这部分患者血压昼夜动摇起伏削减或消失,夜间血压继续在较高水平,会使心、脑、肾血管长时间处于过度负荷状况。假如夜间不服用降压药,血压不能得到有用操控,简单引起缓慢危害,乃至诱发心脏病和中风。这类人就有必要在夜间服用降压药。 即便血压表现为夜间下降的正常规则,但某些特别状况下或许会导致血压暂时升高,如心情激动、熬夜、失眠等。此刻,应及时丈量血压,并与平常夜间血压作比照,必要时可暂时服用1次降压药,剂量为白日单次的一半。 所以,夜间要不要服降压药不能混为一谈。不同患者之间存在较大个体差异,加上病况、病程、脏器危害程度和并发症不同,应根据具体状况,特别是夜间血压改变,决议怎么服用降压药。

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